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隱適美®數位隱形矯正臨床病例集 7

Invisalign®Clinical Case Gallery 7 インビザライン®臨床症例 7

隱適美®數位隱形矯正之拔牙治療 

Invisalign®Extraction case

オープンバイトの抜歯矯正治療

 

根據在下這十餘年當醫生的經驗,

初次矯正諮詢的病人對於矯正治療/隱適美®數位隱形矯正治

療共同的期待可能有以下幾個:

通常開場白是這一句:“醫生,我的牙齒狀況應該沒有很嚴重

所以,如果要在這裡矯正的話....."

可不可以不要太痛,

可不可以不要拔牙,

可不可以做快一點,

可不可以錢收少一點。

 

關於隱適美®數位隱形矯正的疼痛這一件事,牽涉到一些病患

對疼痛的主觀判定,以及複雜的疼痛生理機轉。

且容許在下後續專文討論之。


關於隱適美®數位隱形矯正可不可以做快一點這一件事,以在

下所能掌握的矯正技術來說,實在是半分快不得

我和我的矯正病人們還是一起好好的尊重正常的牙齒生理移

動速度吧。


關於隱適美®數位隱形矯正費用可不可以收少一點這件事,如

果可以當面給我一個應該少收的理由,在下自當遵照辦理。

有媽媽說過“醫生醫生,你不覺得我家妹妹長得很可愛嗎,長

得這麼可愛又給你做矯正的話,你真的應該要收少一點“。

嗯嗯,相當有道理。

後來在下勸她不要做了,這筆矯正費用就可以完全省下來當

嫁妝了,豈不更妙。

這個例子要表示的是,對在下來說,只有可愛是不夠的。

 

接下來我們就來正經地談談矯正拔牙這件事。


為什麼矯正需要拔牙?

簡單來說,為了空間。

矯正醫師可以利用拔牙後的空間來舒緩齒列擁擠的問題,改

善咬合關係,或是進而得到口唇部顏面外形的改變。

依現在的矯正技術來說,有幾個臨床選擇可用來減少矯正拔

牙的需求。

除了拔牙之外,在臨床條件許可下,矯正醫師可以藉由將

前牙前傾(Proclination of Anteriors),

齒列側方擴張(Arch Expansion),

全齒列遠心移動(Distalization)或是合併

鄰接面去釉處理(IPR)

來得到進行矯正治療需要的額外的空間

如果以上策略都考慮過還是不行的話,矯正拔牙就成了

不可避免的必要之惡了。


隱適美®數位隱形矯正的拔牙治療真的很困難!!

有些時候,在後期完工階段為了達到良好的治療結果,

裝上短期的全口或是局部矯正裝置是不可或缺的。


如果我們還是希望使用隱適美®數位隱形牙套來進行拔牙

矯正治療的時候,有很多事需要考慮。

 

Pre-ext-拔牙前  

這裡分享的拔牙治療案例,來自於一位為暴牙所苦惱的年輕

女孩。

在治療前側面觀可以看到,當口唇部放鬆時,雙唇無法自然

閉合,而閉口時頦肌張力過強(Mentalis strain),造成

明明心情很好,但是別人總以為自己在生氣的假象。


Ext-Invisalign  

由於前牙外暴的幅度超過非拔牙治療能夠改善的範圍,治療

計劃為拔除四個第一小臼齒,提供空間讓外暴的前牙後收。

除了每天22小時以上的時間配戴隱適美®數位隱形牙套之外

,再加上Chewie的使用,經過2年左右的治療,暴牙的問題

可以得到和治療前隱適美®數位隱形矯正的電腦模擬圖相當

接近的改善。


Ext-profile1 

對照連接鼻尖和下巴尖的美觀線可以發現口唇部突出的問題

也在合併拔除四個小臼齒的隱適美®數位隱形矯正之後,

得到相當柔美的側面線條。

Ext-profile2  

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