隱適美®數位隱形矯正之臨床評估指引
Invisalign®Evaluation Guide
インビザライン®エバリュエーション ガイド
隨著醫師使用經驗的增加，配合理性的治療計畫與
患者的合作，隱適美®數位隱形矯正可以完成相當
大一部份的矯正案例。不過，即使是如此先進的數
位矯正系統，對剛上手的矯正醫師來說也存在明顯
的學習曲線(Learning Curve)。
在已發表的矯正文獻中(AJODO, JCO, Seminars in
Orthodontics)，可以找到不同學者對隱適美®數位
隱形矯正所做的治療成效評估以及臨床指引。
對於剛開始進行隱適美®數位隱形矯正的醫師
(Newly Certified Doctors)來說， 瞭解隱適美®
數位隱形矯正系統的極限與案例的選擇是很重要的
。
隱適美®數位隱形矯正系統訂定明確的臨床應用分類
(Invisalign ®Appicability)提供認證醫師臨床參考。
建議依使用經驗多寡，將剛入門至資深醫師能處理的
案例難度分為三級：初級(Initiator)，中級
(Intermediate)，與進階(Advanced)三種。
初級案例為較簡單的案例，進行臨床可預測性高的牙齒
移動，適合剛開始進行隱適美®數位隱形矯正的醫師使
用。初級案例中可分為1a與1b兩個次分類。
1a包含前牙區或是全齒列些微間隙與擁擠，矯正治療後
的復發，合併全瓷冠、全瓷貼片等補綴美容治療。
1b包含深咬，前牙錯咬，經評估後可以進行擴弓移動的
牙弓狹窄，以及配合彈力牽引進行萌出移動。
Initiator
1a
Anterior spacing and crowding
General spacing and crowding
Orthodontic relapse
Combination restorative
1b
Deep bite
Anterior crossbite
Narrow Arches/Arch expansion
Extrusion with Buttons/Elastics
有了較多的隱適美®數位隱形矯正經驗之後，可以進行
中級案例的治療。在中級案例中，各類齒列不整或是咬
合不正程度皆顯著增加：開咬，後方錯咬，更嚴重的深
咬以及需要做臼齒遠心移動的案例。
在下顎齒列過於凌亂的案例，可以考慮拔除一個下顎門
齒來紓緩擁擠的問題。
（我本人很少做拔除下顎門齒的治療計畫）
Intermediate
Significant spacing and crowding
Lower incisor extraction
Severe Deep Bite
Pre-surgical Alignment
End-on Class II/Molar distalization
Posterior Crossbite
Open Bite
Molar uprighting
Rotations of round teeth
當累積了相當多的隱適美®數位隱形矯正臨床經驗之後
，可以邁入進階案例的治療。在進階案例中，涵蓋了小
臼齒拔牙案例，大範圍空間關閉案例以及更嚴重的咬合
不正類型。
Advanced
Full Class II
Class III
Bicuspid Extraction
Translation
在取得隱適美®數位隱形矯正認證醫師資格之後的頭兩
三年，我並不使用隱適美®隱形牙套做需要大範圍空間
關閉的牙齒移動。
目前，我在臨床上合併使用矯正用微型植體(TADs)，局
部矯正裝置，與舌側矯正裝置可以得到更高的臨床可預
測性以及比過去要來得好的治療結果。
蔡醫師 您好，感謝您對於隱適美矯正的專業分享 想請教一下在臨床上 是否曾有矯正過後一直保有戴維持器的好習慣，但牙齒依舊移位的可能呢？ 說到這可能要分享一下我的牙套心路歷程 過去我帶過2次牙套， 第一次是在我小學，因牙暴和不整齊等的問題，所以帶去矯正，當時尚未有隱適美技術，因此帶傳統牙套，戴了兩年多，結束療程後也保持戴維持器的習慣，隨著長大後牙齒也逐漸跑位，原診所解釋原因是因當時發育未完全骨骼還成長所以牙齒會位移。 第二次，是在大學，因牙齒跑位又暴覺得礙於美觀，所以去二次矯正，當時尚未有隱適美技術，所以選擇戴蒙矯正，也是矯正一年～兩年多左右，拆牙套後也一直保持睡覺必帶戴維持器好習慣，直到矯正完的第3年，發現牙齒又開始慢慢的位移？！咬合變得奇怪，覺得藍瘦香菇，但尚未嚴重到影響外觀因此忍耐。 直到近五年覺得咬合實在不對勁，前牙整齊但左側大臼齒頰側錯咬，開始磨牙，擔憂長期下來會影響顳顎關節和臉歪嘴斜的問題，因此產生想再次矯正的念頭。 同時想請問蔡醫師 左側大臼齒頰側錯咬的案例 隱適美矯正適用嗎？ 此外蔡醫師是否接二次矯正（ㄜ或是三次...哭）的病患呢？ 謝謝