隱適美®數位隱形矯正臨床病例集 4
Invisalign®Clinical Case Gallery 4 インビザライン®臨床症例 4
隱適美®數位隱形矯正之錯咬治療
Invisalign® Cross-bite Treatment
反対咬合のインビザライン治療
各位客官，在此分享一個我和齒顎矯正專科趙書瑩醫師合作
的案例。
趙書瑩醫師的部落格 請看 http://orthochao.pixnet.net/blog
三級咬合不正 (Class III Malocclusion，反対咬合)，或稱戽
斗。
在臨床上的分類會大致上分為偽三級咬合不正(Pseudo Class
III Malocclusion)，齒性三級咬合不正(Dental Class III
Malocclusion)，或是骨性三級咬合不正(Skeletal Class III
Malocclusion)三類。
在顏面上的特徵可能會看到合併中臉部凹陷，或是下巴歪斜
與突出等問題。
牙齒咬合時可以發現下顎門齒咬在上顎門齒的外面。
對在下來說，三級咬合不正的正確診斷與治療都相當困難。
依三級咬合不正的嚴重程度，臨床上的治療策略可能會選擇
單純以牙齒矯正做代償性的移動或是合併正顎手術改善。
不同的治療策略會影響咬合或是外觀的改善幅度。
在仔細的臨床檢查之下，請理性地與您的矯正醫師討論自己
可以接受的治療和治療效果上的妥協。
比如說，“我絕對不開刀”或是“沒有人能夠拔我的牙齒”，聽
起來簡單，直接，這還算是蠻理性的訴求。
我們要學著尊重其他人的意願，不要硬逼，也不要強迫。
不想開刀，就不要開刀。
不想拔牙，就不要拔牙。
還沒做好矯正的準備，那就先不要做。
不過，如果說“我絕對不開刀/不拔牙/不打骨釘/不帶頭帽
，但是我要得到像手術一般/類似拔牙/全齒列後移/
功能性矯正的效果”，這就不一定很理性，也可能會
超過在下的能力和客官您生理的極限。
關於下顎手術，
請參考余忠志醫師 不只做下巴的專業整形手術網站中的下巴整形專論。
由臨床照片可以發現前牙錯咬，合併有齒列間隙等問題。
在術前理性溝通之後，決定不合併正顎手術改善下顎稍長的
問題，單純以隱適美®數位隱形矯正改善前牙錯咬，關閉齒
列間隙。
除了黏著在牙面上的小附件attachment之外，請病患配合使
用三級彈力牽引(Class III elastics)，也就是拉口內橡皮筋，
協助改善前後方向上的差異（A-P correction）。
經過2年左右的努力，可以得到與電腦模擬接近的治療結果。
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