隱適美®數位隱形矯正臨床病例集 1
Invisalign®Clinical Case Gallery 1 インビザライン®臨床症例 1
隱適美®數位隱形矯正之非拔牙治療
Invisalign® Non-Extraction treatment
歯を抜かないのインビザライン矯正治療
我們常常會聽到這樣的病患要求：
醫生醫生，我覺得我有暴牙的問題，我希望能夠用矯正改善
看起來嘟嘴的問題。
進行矯正資料收集分析之後，矯正醫師可能可以採用拔牙或
是非拔牙的矯正治療策略
合併矯正微型植體/骨釘的使用，提供空間將上顎前牙後收
以改善側方臉型。
然而，藉由矯正後收上顎前牙，對於顏面美觀的改善目前也
是眾說紛紜。
在上顎前牙後退的過程中，我們可以期待口唇部的軟組織也
會發生相對應的改變。
因為軟組織容積減少，
鼻唇角度(Nasolabial angle)會稍稍變平；
以美觀線(Rickett's E line)為準，上下唇會向後縮，側面顏
面曲線會較為明顯
-->也就是說臉型可能會看起來比較具有立體感。
軟組織的變化雖然可以期待，卻非完全可以由矯正醫師控制
由於患者本身生理條件的限制，有時候在臨床上退無可退的
情形也是可能會發生的。
至於上顎前牙是不是後退越多越好呢？
如果不是的話，退多少叫作剛剛好？
以個人臨床經驗來說，口唇部退太多看起來有容易顯老的
可能。
要一位青春洋溢的二十多歲女性患者選擇
“看起來嘴巴嘟嘟的小暴牙”和
“很好看的側臉，不過三十歲之後法令紋好像會比較深一點點”
，應該也是一時三刻之間不容易決定的吧？
而矯正醫師心中前牙退到剛剛好的那把尺，與求診患者心中
的剛剛好，以及交往3個月新男友
或是嘴巴壞又見不得人好的辦公室同事心中的剛剛好，
可能存在相當大的差異。
單單要您的矯正醫師根據他個人接受的專科訓練以及審美觀
決定“退到剛剛好”就好，實在是這個宇宙間最不解的難題之
一。
矯正醫師的審美觀總是不留情面的理性殘忍，
而時間又總是吝於溫柔的對待女人的皺紋。
因此，矯正過程中充分的溝通和瞭解是必須的。
矯正醫師的能力和審美觀，自己的先天條件，
本身的生理限制，以及自己的期待，
在在影響矯正成果的滿意程度。
如果主訴的問題在於：
我有一點輕微的暴牙，正面看不太明顯，不過側面看就有點
嘟嘟嘴的感覺，這是可以矯正的嗎？可以不要拔牙嗎？
這是我無法回答的眾多網友來信問題之一。
這個問題有多難回答？
就像隔空抓藥一樣，線上問診差不多就是這麼難回答的程
度。
因為，
所謂輕微的暴牙到底是多輕微？
正面不太明顯是有不太明顯到不需要做矯正的地步嗎？
有點嘟嘟嘴到底有多少點？
在資訊不足的情況下，並無法作出接近真實的判斷。
照本宣科地回答又會讓客官覺得醫生在下我沒誠意。
在經過足夠的矯正資料收集分析之後，我願意說有些案例
的確有可能可以採用非拔牙治療得到改善。
使用一般矯正裝置的時候，如果要以非拔牙矯正策略改善
輕微的暴牙，可能要搭配矯正微型植體/骨釘的使用，
提供空間將上顎前牙後收。
如果使用隱適美®數位隱形矯正的話，在一定範圍之內，
可以藉由內建的“全齒列遠心移動”功能得到額外的空間將前牙
後收。
接著來看以上的案例。
就側面外觀顯示，口唇部稍為前突，平常閉嘴時需要稍微用
力，口內照片顯示上下前牙稍微前突，前傾程度上比東方人
平均值略高一些些。
在ClinCheck®模擬之後，我們選擇非拔牙矯正策略，使用
“全齒列遠心移動”功能將稍微前突的上下顎前牙後收。
和一般矯正比較起來，使用隱適美®數位隱形矯正的優點在
於我們可以在診斷程式ClinCheck®上做牙齒的模擬移動，
雖然無法預測顏面部軟組織的變化，至少可以預先計劃牙齒
後退移動量。
經過將近兩年的治療。可以看到上下顎前牙角度後收，
側方咬合達到相當良好的一級咬合關係。
由側面臉型的變化，可以看到上下唇後收，鼻唇關係比較接
近理想狀態。
在特定條件下，隱適美®數位隱形矯正的非拔牙矯正策略能夠
改善輕微的暴牙。
就如同一般矯正裝置一樣，決定矯正結果的是矯正醫師和接
受矯正的患者，而不完全是矯正裝置。
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