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隱適美®數位隱形矯正之臨床評估指引

Invisalign®Evaluation Guide

インビザライン®エバリュエーション ガイド

 

隨著醫師使用經驗的增加,配合理性的治療計畫與

患者的合作,隱適美®數位隱形矯正可以完成相當

大一部份的矯正案例。不過,即使是如此先進的

位矯正系統,對剛上手的矯正醫師來說也存在明顯

學習曲線(Learning Curve)。

 

在已發表的矯正文獻中(AJODO, JCO, Seminars in

Orthodontics),可以找到不同學者對隱適美®數位

隱形矯正所做的治療成效評估以及臨床指引。

對於剛開始進行隱適美®數位隱形矯正的醫師

(Newly Certified Doctors)來說, 瞭解隱適美®
數位隱形矯正系統的極限與案例的選擇是很重要的

隱適美®數位隱形矯正系統訂定明確的臨床應用分類

(Invisalign ®Appicability)提供認證醫師臨床參考。

建議依使用經驗多寡,將剛入門至資深醫師能處理的

案例難度分為三級:初級(Initiator),中級

(Intermediate),與進階(Advanced)三種。

 

初級案例為較簡單的案例,進行臨床可預測性高的牙齒

移動,適合剛開始進行隱適美®數位隱形矯正的醫師使

用。初級案例中可分為1a與1b兩個次分類。

1a包含前牙區或是全齒列些微間隙與擁擠,矯正治療後

的復發,合併全瓷冠、全瓷貼片等補綴美容治療。

1b包含深咬,前牙錯咬,經評估後可以進行擴弓移動的

牙弓狹窄,以及配合彈力牽引進行萌出移動。

 

Initiator

1a

Anterior spacing and crowding

General spacing and crowding

Orthodontic relapse

Combination restorative

1b

Deep bite

Anterior crossbite

Narrow Arches/Arch expansion

Extrusion with Buttons/Elastics

 

 

有了較多的隱適美®數位隱形矯正經驗之後,可以進行

中級案例的治療。在中級案例中,各類齒列不整或是咬

合不正程度皆顯著增加:開咬,後方錯咬,更嚴重的深

咬以及需要做臼齒遠心移動的案例。

在下顎齒列過於凌亂的案例,可以考慮拔除一個下顎門

齒來紓緩擁擠的問題。 

(我本人很少做拔除下顎門齒的治療計畫)

 

Intermediate

Significant spacing and crowding

Lower incisor extraction

Severe Deep Bite

Pre-surgical Alignment

 

End-on Class II/Molar distalization

Posterior Crossbite

Open Bite

Molar uprighting

Rotations of round teeth

 

當累積了相當多的隱適美®數位隱形矯正臨床經驗之後

,可以邁入進階案例的治療。在進階案例中,涵蓋了小

臼齒拔牙案例,大範圍空間關閉案例以及更嚴重的咬合

不正類型。

 

Advanced

Full Class II

Class III

Bicuspid Extraction

Translation

 

在取得隱適美®數位隱形矯正認證醫師資格之後的頭兩

三年,我並不使用隱適美®隱形牙套做需要大範圍空間

關閉的牙齒移動。

 

目前,我在臨床上合併使用矯正用微型植體(TADs),局

部矯正裝置,與舌側矯正裝置可以得到更高的臨床可預

測性以及比過去要來得好的治療結果。

    蔡士棹醫師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()